"Ved indvielsen af AFN understregede Dr. Rohan Sequeira og Dr. Alex Wodak, at THR tilbyder en videnskabelig -baseret tilgang til at reducere skader relateret til rygning, ikke kun som et alternativ til at stoppe med at ryge. De opfordrede det politiske ansvarlige for Asien til at revurdere tobakskontrol og omfatte ikke -kombustible produkter i folkesundhedsstrategier. Denne artikel beskriver det videnskabelige grundlag for det videnskabelige grundlag impuls.
Nøglepunkter:
Ifølge Dr. Alex Wodak søger reduktionen i tobaksskader at reducere skader, ikke nødvendigvis forbrug. Dette står i kontrast til traditionelle folkesundhedsmetoder, der søger at reducere eller eliminere tobaksforbruget fuldstændigt.
Nikotin er vanedannende, men det er ikke den vigtigste årsag til rygning af relaterede sygdomme. I virkeligheden er det forbrænding af tobak, der producerer mere end 7000 skadelige kemiske stoffer, der forårsager sygdomme som kræft og KOL. Ikke -brændbare alternativer, såsom elektroniske cigaretter og orale produkter, reducerer disse risici drastisk.
Asien støtter den største belastning af skader relateret til tobak og er den, der skal vinde med THR.
Ifølge nogle estimater kunne THR redde 1,5 millioner liv på fem år og op til 30 millioner på 30 år, hvis det er vidt vedtaget i hele Asien -regionen- fredelig.
På trods af de solide beviser står THR over for de vigtigste verdens sundhedsenheder modstander. Organisationer som Verdenssundhedsorganisationen er fortsat med at modstå THR, delvis på grund af indflydelsen fra antitabaco -filantropiske aktivister som Michael Bloomberg og Bill Gates.
De sikrere nikotinprodukter repræsenterer i øjeblikket 10 % af verdensmarkedet, og virksomheder som Philip Morris International vælger røgfrie produkter. Wodak hævder, at kombinationen af forbrugernes efterspørgsel, videnskabelig støtte og kommerciel interesse gør den kontinuerlige vækst af thr.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Thr - reduktion af tobaksskader
Dr. Rohan Sequeira og Dr. Alex Wodak fremlagde stumpe argumenter til fordel for at reducere tobaksskader (RDH) under indvielsen af det asiatiske forum på nikotin (AFN), den 27. august. Sekvensa, bosiddende i Indien, er en kardiometabolisk læge, der er specialiseret i ikke -invasiv kardiologi, diabetes, endokinologi og obsernesitetsstyring. Australien pensioneret læge, Wodak har lang erfaring med skadereduktion, herunder initiativer til at kontrollere HIV hos mennesker, der injicerede stoffer.
Selvom der ikke er nogen universelt accepteret definition af skadereduktion, definerer Wodak konceptet som "politikker og programmer, der søger at reducere de sundhedsmæssige, sociale og økonomiske omkostninger ved juridiske og ulovlige stoffer uden nødvendigvis at reducere forbruget."
Udseendet af forbrug, forklarede han for AFN -publikummet, er det, der adskiller reduktionen af tilgange til fokusering af udbud og efterspørgsel. "Der kan være en reduktion i forbruget som en bivirkning af skadesreduktionsintervention, men det burde ikke være hovedmotoren," sagde han. "Hovedmotoren skal være forsøget på at reducere skader."
Nikotin uden forbrænding
Selvom nikotin og tobak normalt er forvirret i samtalerne i folkesundheden, mener Sequeira, at det er vigtigt at adskille dem. Nikotin kan være vanedannende, men forårsager ikke sygdomme relateret til rygning. Ægte fare kommer fra forbrænding: forbrænding af tobak frigiver mere end 7000 giftige kemikalier, såsom tjære, nitrosaminer og kulilte. Disse er ifølge Sequeira ansvarlige for lungekræft, hjertesygdom og KOL, ikke nikotin.
Ankomsten af alternativer til tobak, såsom elektroniske cigaretter, produkter til opvarmning af tobak og moderne mundtlige produkter, har gjort det muligt at administrere nikotin uden forbrænding af -produkter. Selvom de ikke er fritaget for risici, tillader disse produkter nikotin at forbruge med en risikofraktion af rygning. De vigtigste folkesundhedsbureauer, såsom Public Health England, hævder, at elektroniske cigaretter er mindst 95 % mindre skadelige end traditionelle cigaretter, ifølge Sequeira. ”Selvom de kun var 50 % mere sikre, ville reduktionen i skader være monumental,” sagde han.
Fantastisk potentiale
Argumentet til fordel for THR er især overbevisende i Asien, hvor mere end halvdelen af rygere i verden og 90 % af de røgløse tobaksforbrugere er koncentreret. Af de 8,7 millioner dødsfald årlige til tobak forekommer 4 millioner i Asien, ifølge Sequeira. På trods af årtier med tobakskontrol forbliver forekomsten af rygning vedvarende høj i hele regionen, især i lande som Indonesien, hvor 64,7 % af mændene ryger.
Asien kunne ifølge Sequeira især drage fordel af moderne mundtlige produkter i betragtning af de usædvanligt dødelige egenskaber ved røgfri tobaksvarer, der forbruges på hele kontinentet. I modsætning til svensk snus, berømt for sin lave risikoprofil, er røgløse produkter, der forbruges i Asien, ikke pasteuriseret og blandes normalt med ingredienser såsom Areca Nut, Calm Calm og nogle gange yderligere flag. Tilsætningen af areca møtrik (som i sig selv er kræftfremkaldende) øger de sundhedsrisici, der er forbundet med disse produkter. Det tilskrives traditionel røgtobak den uforholdsmæssige forekomst af orale kræftformer i det indiske subkontinent.
For at estimere potentialet i THR til at redde liv i Asien og Stillehavet analyserede Sequeira tallene gennem en model, der normalt bruges til at beregne risikostratificeringshastigheden for farmaceutiske produkter. Året afslørede, at THR i de fem år efter implementeringen ville have reddet 1,5 millioner liv i hele regionen. Efter tre årtier ville dette tal udgøre 30 millioner. De lande, der har implementeret THR -strategier, sagde Sequeira, ser allerede fordelene. Vedtagelsen i Japan af produkter til varme tobak har for eksempel bidraget til en reduktion på 30 % i cigaretsalg på fem år, sagde Sequeira.
Modsatte kræfter
På trods af sit løfte står reduktionen af skader fortsat med at stå over for en stærk modstand i mange sektorer, selv i Asien. Wodak betragter dette underligt i betragtning af allestedsnærheden af at reducere skader på offentlige politikker. "Når det introduceres til andre formål, såsom trafiksikkerhed - Lad os tænke på sikkerhedsseler, motorcykelhjelme eller airbags -, finder konceptet minimal modstand," sagde Wodak. På den anden side, når det introduceres til seksuelle formål (for eksempel kondomer) eller psykoaktive stoffer, har skadereduktionsindsatsen en tendens til at finde en hård modstand, sagde Wodak, der minder om sit publikum modviljen fra Verdenssundhedsorganisationen til at vedtage nåleudvekslingsprogrammer for intravenøse stofbrugere i de første år af HIV/AIDS -epidemien.
Denne modstand, beklagede, varer normalt langt ud over udseendet af bevismateriale, der understøtter interventionen. WHO ændrede endelig sin holdning til sprøjteudvekslingsprogrammer, men fortsætter med at modsætte sig skader på tobakskontekst. Wodak tilskriver den vedvarende fjendtlighed delvis indflydelse fra multimillionær filantropos som Michael Bloomberg og Bill Gates, der generøst har fremmet og finansieret anti - Thr -bevægelsen.
Et problem, der vil blive løst alene
På samme tid er der ifølge Wodak mange interesserede parter, der støtter THR. Blandt rygere, sagde han, afhænger af, om alternativet er attraktivt, overkommeligt og tilgængeligt. ”Vores modstandere stræber efter at gøre alternativerne uattraktive, uoprettelige og bedst af alt utilgængelige,” sagde han.
Dette gælder for stoffer generelt. Når de, der spiser stoffer, finder ud af, at det stof, de vælger, er meget farligere, end de troede, vil de fleste fortsætte med at forbruge det, så længe der ikke er nogen alternativer til rådighed. Når der er, vil de begynde at ændre stoffer, så snart de kan.
Ifølge Wodak er tobaksproducenter også blevet forsvarere af THR. Selvom de statslige virksomheder, der hersker i lande med lav og mellemindkomst, endnu ikke har vedtaget konceptet, er mange af de tobaksfirmaer, der er citeret på aktiemarkedet, faste forsvarere af THR i dag. Wodak citerede Philip Morris International som et eksempel. I de tidlige 2000'ere tildelte virksomheden sin forskning og udvikling til nye generationsprodukter og flyttede dem væk fra traditionelle cigaretter. I andet kvartal af 2025 repræsenterede røgfri produkters forretning 41 % af den samlede nettoindkomst på PMI og mere end 42 % af dets brutto fortjeneste, ifølge selskabets resultatstatus.
Investorer er også interesseret i THR, til at dømme efter vurderingerne af virksomheder. "Da virksomheder med hurtig transformation har en højere handlingspris end langsom transformation, er det logisk at antage, at investorer prioriterer tobaksselskaber i hurtig transformation," sagde Wodak. "De er villige til at betale mere, fordi de forventer hurtigere vækst."
Wodak foreslog, at de kræfter, der favoriserer THR, til sidst vil overvinde de modstående. De sikrere nikotinprodukter, sagde han, fangede 10% af verdensmarkedet på 15 år. "De næste 10% ankommer endnu hurtigere." Dette, forklarede Wodak, skyldtes kombinationen af forbrugerkraft, tobaksindustriens kommercielle kapacitet og det videnskabelige bevis, der understøtter disse produkter. "Vi står over for et problem, der vil blive løst alene."
Reference:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
